TGO e TGP: o que significa, valores normais e quando se preocupar
TGO (AST) e TGP (ALT) são enzimas produzidas principalmente pelo fígado. Quando as células hepáticas são lesadas, elas vazam para o sangue — e é isso que o exame detecta. Entenda os valores de referência e o que cada nível indica.
Valores de referência — TGP (ALT)
TGP é a enzima mais específica do fígado. Valores em U/L (unidades por litro):
| Resultado (U/L) | Interpretação | Situação |
|---|---|---|
| < 7 – 10 | Muito baixo (incomum) | Raridade |
| 10 – 35 (mulheres) 10 – 45 (homens) |
Normal | Normal |
| até 2× o limite (≤ 70/90) | Elevação leve | Leve |
| 2× a 10× o limite | Elevação moderada — investigar | Moderado |
| > 10× o limite (> 350–450) | Elevação grave — hepatite aguda | Urgente |
Valores de referência — TGO (AST)
TGO existe no fígado, coração, músculo e rim — menos específica, mas igualmente importante em conjunto com a TGP:
| Resultado (U/L) | Interpretação | Situação |
|---|---|---|
| 10 – 31 (mulheres) 10 – 37 (homens) |
Normal | Normal |
| até 2× o limite (≤ 62/74) | Elevação leve | Leve |
| 2× a 10× o limite | Elevação moderada | Moderado |
| > 10× o limite | Hepatite aguda ou isquemia | Urgente |
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TGP (ALT)
- Produzida quase exclusivamente pelo fígado
- Marcador mais específico de lesão hepática
- Elevada em hepatite, gordura no fígado, medicamentos
- Sobe mais na hepatite viral (TGP > TGO)
TGO (AST)
- Presente no fígado, coração, músculo e rim
- Menos específica, mas útil na relação AST/ALT
- Elevada em doenças hepáticas e infarto cardíaco
- TGO > TGP sugere álcool ou dano muscular
Relação TGO/TGP (AST/ALT): o que significa
O médico frequentemente analisa a proporção entre os dois valores para identificar a causa da elevação:
| Relação TGO/TGP | Interpretação provável |
|---|---|
| < 1 (TGP maior) | Hepatite viral, esteatose (gordura no fígado), medicamentos |
| 1 – 2 | Cirrose hepática, hepatite alcoólica moderada |
| > 2 (TGO maior) | Forte sugestão de doença hepática alcoólica |
| TGO muito alto com TGP normal/pouco elevada | Infarto do miocárdio, lesão muscular (rabdomiólise) |
Principais causas de TGO e TGP elevados
Causas comuns (leve a moderada)
- Esteatose hepática (fígado gorduroso) — causa mais frequente no Brasil; associada à obesidade, diabetes e síndrome metabólica
- Medicamentos e suplementos — paracetamol, estatinas, anti-inflamatórios, alguns antibióticos, suplementos herbais (chá verde, kava)
- Álcool — consumo crônico ou binge episódico eleva principalmente TGO
- Exercício físico intenso — TGO sobe após treinos pesados por liberação muscular (CK também sobe)
- Doença celíaca — pode causar elevação de transaminases sem sintomas digestivos
Causas de elevação moderada a grave
- Hepatite viral — A, B, C, E ou por CMV/EBV; TGP pode ultrapassar 1.000 U/L
- Hepatite alcoólica aguda — geralmente TGO > 300 U/L e relação TGO/TGP > 2
- Hepatite autoimune — mais comum em mulheres jovens, acompanhada de outros anticorpos
- Esteatohepatite não alcoólica (NASH) — forma inflamatória do fígado gorduroso
- Hemocromatose / Doença de Wilson — doenças metabólicas raras com acúmulo de ferro/cobre
- Infarto do miocárdio — eleva TGO (AST) rapidamente nas primeiras 24h
- Isquemia hepática (“fígado de choque”) — TGO e TGP podem superar 10.000 U/L
Como o fígado gorduroso eleva TGO e TGP
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NAFLD) é a causa mais comum de transaminases levemente elevadas no Brasil. Quando há acúmulo de gordura nas células hepáticas:
- As células (hepatócitos) ficam sobrecarregadas e começam a vazar TGP e TGO para o sangue
- Na fase simples (esteatose), a elevação costuma ser leve — 1× a 2× o limite
- Quando há inflamação (NASH), a elevação pode ser 2× a 5× o limite
- Com o tempo, pode evoluir para fibrose e cirrose — por isso, não ignorar mesmo valores "levemente" alterados
O tratamento de primeira linha é perda de peso de 5–10% com dieta e exercício físico regular.
O que esperar na consulta médica
Com TGO/TGP elevados, o médico geralmente solicita exames complementares para identificar a causa:
- Gama-GT (GGT) — elevada em álcool e colestase
- Fosfatase alcalina (FA) — elevada em obstrução biliar
- Bilirrubinas (total, direta, indireta) — avaliam excreção hepática
- Tempo de protrombina (TP/INR) — avalia função sintética do fígado
- Albumina — marcador de função hepática crônica
- Sorologias virais — hepatite B (HBsAg) e hepatite C (anti-HCV)
- Ultrassonografia abdominal — verifica tamanho, textura e estrutura do fígado
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre TGO e TGP?
TGP (ALT) é mais específica do fígado — quando está elevada, a causa quase sempre é hepática. TGO (AST) existe também no coração, músculo e rim, então pode subir por outras causas além do fígado. Por isso, a TGP é considerada o marcador hepático mais confiável dos dois.
TGO e TGP levemente elevados têm algum significado?
Elevações discretas (até 2× o limite superior) podem ocorrer por uso de medicamentos (paracetamol, estatinas, anti-inflamatórios), exercício intenso recente, suplementos herbais ou esteatose hepática. Uma nova coleta em 4–8 semanas, após suspender medicamentos suspeitos, costuma ser o primeiro passo recomendado.
A partir de que valor TGO e TGP são preocupantes?
Valores acima de 3× o limite superior já indicam lesão hepática moderada e devem ser investigados com exames complementares. Acima de 10× sugerem hepatite aguda grave — busque avaliação médica com urgência.
O que é a relação TGO/TGP e por que o médico pede?
A relação TGO/TGP ajuda a diferenciar a causa da elevação. Relação > 2 é sugestiva de doença hepática alcoólica. Relação < 1 (TGP maior) é típica de hepatite viral, esteatose ou medicamentos. Relação com TGO muito alto isolado pode indicar infarto do miocárdio.
Quais hábitos podem normalizar TGO e TGP?
Quando a causa é esteatose hepática, perda de peso de 5–10%, dieta com redução de açúcares simples e gordura saturada, e exercício aeróbico regular são capazes de normalizar as transaminases em meses. Abstinência de álcool é fundamental em qualquer causa hepática.
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Fontes e referências
- Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol. 2017. PMID 27995906
- NIH MedlinePlus. Liver Function Tests. medlineplus.gov
- Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML). Recomendações para Valores de Referência. sbpc.org.br
- DATASUS / Ministério da Saúde. Protocolo Clínico — Hepatites Virais. gov.br/saude
- Chalasani N et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2018. PMID 29agreed — PMC5866403